两侧血压只是一个参考值,并不是说两侧血压相差不大,就可以完全排除主动脉夹层。
景萧然没有回应李文琳,脑海里搜寻着其他遗漏的证据。
这时候床头护士已经采完了血。
按照曹老师的意思,只要护士采完血,就应该立即推完导管室。
“师弟,患者在120救护车上没有口服首剂的抗凝药。”李文琳道,“我现在去问问曹老师,看需不需要给首剂。”
“好的。”景萧然点头。
急性心梗的患者,在做介入手术之前,需要嚼服首剂抗凝药,这样可以增加介入手术的疗效。
常规的首剂有两种,300mg的阿司匹林以及600mg的氯吡格雷。
可是,按照目前这种情况,如何患者是主动脉夹层,一旦吃下这两种抗凝药物,必定会加重患者的出血。
“对了!我怎么把这个忘了。”
景萧然突然想到了一个仪器,那就是便携式超声仪。
超声可以除筛主动脉夹层。
主动脉夹层在超声的表现上,可以看到主动脉内膜有内膜片形成以及真假两腔的出现。
不过超声只能看到主动脉的起始段,如果夹层的破口在起始段一下,那超声也无法观察到。
这时候,李文琳已经从病房外回来了。
“曹老师说导管室还有一个急诊介入患者在等着,让我们稍微等会儿再把患者推过去。”
樊城市中心医院的心内科,承担着市区大部分的心内科疾病的急症患者,很多时候导管室的几个介入手术室都不够用。
“首剂给吗?”床头护士询问道。
“嗯。”李文琳道,“护士姐姐,给患者嚼服300mg的阿司匹林以及600mg的氯吡格雷。”
阿司匹林和氯吡格雷都是药片,但是不能整个药片吞下,而是需要嚼服。
嚼服就是将药片嚼碎,可以迅速、充分的发挥药效。
床头护士正想去中央护士站取口服药。
“护士姐姐。”景萧然突然喊道,“你忙别的吧,我帮你去取。”
“你知道在哪儿吗?”床头护士疑问道。
“当然知道。”景萧然笑了笑,“我在监护室都快待了两个月了。”
“那谢谢啦。”床头护士笑道,“我正好可以写这个患者的入院护理记录。”
景萧然便去中央护士站拿到了抗凝药,顺便也拿来了便携式超声仪。
回到病房,李文琳一眼就看到景萧然手中的超声仪。
“师弟,你这是……”
“我想先看一眼患者的心脏情况。”景萧然正色道,“如果没有问题,然后再给患者口服首剂抗凝药。”
尽管目前所有的临床证据都指向急性心肌梗死,但是景萧然还是想再用超声排除一下。
而且超声检查并不费时,几分钟就能进行初步筛查。
“好吧。”李文琳道,“推入导管室之前,把抗凝药给患者吃了就行。”
景
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